认识新生儿筛检

时间:2007-12-17 10:57:42 来源:《妈妈宝… | 中国孕育网 育儿论坛 互助吧

  八、中链脂肪酸去氢酶缺乏症

  发生机率:国内发生率尚在评估中,欧美地区约15,000个宝宝有一个,是最常见的一种脂肪酸代谢疾病。通常会在出生后的前两年出现临床症状。

  症状:宝宝会因缺少中链脂肪酸去氢酶,使得脂肪代谢无法顺利进行,不完全分解的脂肪堆积在体内产生毒性,对大脑和神经系统造成伤害,引发呕吐、肝臟肿大、低血酮性低血糖、意识模煳、昏迷及抽搐等现象。虽然有部分病人没有症状,这个疾病有25%的病例在第一次发作时死亡,也常被误诊为“婴儿猝死症”。

  治疗:早期筛检可预防疾病的发作,在急性期快速治疗低血糖症状,长期治疗则是要在就寝前提供碳水化合物点心,避免长时间禁食,以及积极治疗感染或胃肠炎等突发状况。如能妥善预防伤害的发生,预后是相当好的。

  九、戊二酸血症第一型

  发生机率:国内发生率尚在评估中,美国约2万个宝宝有1个,是一种胺基酸代谢异常的罕见疾病。

  症状:宝宝因为缺乏戊二基辅酶A去氢酶无法正常分解离胺酸与色胺酸,有毒产物(如戊二酸等)过量堆积于血液与组织中,造成渐进的神经症状及急性的代谢异常。通常宝宝在出生几个月内,可能没有异常或仅有无症状的巨脑,但在婴儿期的晚期逐渐呈现出运动困难、渐进式的舞蹈徐动症、肌肉低张到僵硬、麻痹、角弓反张(四肢向外翻转,身体呈弓状)等症状,也可能会有癫痫或昏睡昏迷的急性发作。

  治疗:早期发现及治疗对新生儿是十分重要,可让宝宝较有正常的生长及智能发展。

  十、异戊酸血症

  发生机率:国内发生率尚在评估中,国外约每5万个宝宝就会有1个。

  症状:是一种有机酸代谢异常的罕见疾病。宝宝因为缺乏异戊醯辅酶A去氢酶,无法正常分解白胺酸,有毒产物异戊酸过量堆积,进而侵犯神经与造血系统。根据症状严重程度以及发病早晚,分为典型及非典型两种。

  【典型病患】在出生后可能与一般婴儿无异,但逐渐会出现倦怠、噁心、呕吐、嗜睡、胃口不佳及抽筋等症状,大量的异戊酸堆积在体内,宝宝身体和尿液会有明显臭脚汗味道。此时若没有正确的诊断治疗,病患将会逐渐昏迷。

  【非典型患者】发病时间较晚且症状轻微不明显,往往在出生后一年才会被诊断出来,有时会被误判为其他类似疾病。

  治疗:早期筛检发现后,利用饮食控制和定期追踪,有良好的治疗成效。

  十一、甲基丙二酸血症

  发生机率:国内发生率尚在评估中,是一种有机酸代谢异常的的罕见疾病。

  症状:宝宝因为甲基丙二酸辅酶A变位酶功能异常或钴胺素代谢异常,导致体内甲基丙二酸、丙酸等有机酸蓄积,造成神经系统损害,严重时引起酮症酸中毒、低血糖、高血氨、高甘胺酸血症。新生儿、婴幼儿期死亡率很高。

  治疗:早期筛检发现可预防急性发病,适时补充液体、避免酸中毒。对于VitB12有效型的病患,须给予维生素B12治疗:对于VitB12无效型的病患,给予特殊配方奶粉及高热量饮食,可使血液、尿液中的甲基丙二酸浓度维持在理想範围。

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