先天性距骨垂直症CVT （Congenital Vertical Ｔalus）

　　这是一种严重的病理性扁平足，在足底会有明显的外突畸形，通常合併有骨骼发育不良或是关节挛缩，这一类的脚呈现相当的强硬，而无法以按摩方式改善，通常须以X光辅助诊断，出生后就必须以手术矫正，否则会影响患者日后走路。不过，即使进行手术后，仍有很大机率出现患处无力、扁平足等后遗症。

　　Z型脚

　　特徵：合併后足掌屈，中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。

　　这种先天性畸形是非常复杂的，外观与跖骨内翻很像，它是合併后足掌屈，中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。通常如果合併有跟腱挛缩，将会造成婴幼儿在练习站立或走路时的不适，如果没有即时且适当的治疗，将会导致青少年时期走路时造成疼痛及后遗症。在Ｘ光的诊断下，会发现小朋友的前足、中足、后足呈现不规则的Ｚ字型异常。

　　Part 3 严重型

　　马蹄足（Club feet）

　　马蹄足的情形容易被误判为母体子宫内压迫造成的一般足部问题，因而错失治疗时机。这是一种较为复杂的先天性异常，包括有足部下垂（Equinus）、内翻（Varus）、内旋（Adductus）和内转（Medical rotation）等足部问题。大约在千分之一的活产小孩中，有一半是两侧都有，且大部分是男孩。若不治疗，等到学步时将完全无法以脚板着地的方式走路。

　　孕期产检  提早发现异常

　　造成马蹄足的塬因是多元的，但是如果有家族遗传史的家庭，后代子孙罹患机率大约是一般人的30倍。有些个案会合併神经、泌尿或是肠、胃道的先天性畸形。在怀孕前期，超音波可以看出胎儿畸形，通常经由羊膜穿刺分析会发现胎儿有不正常的基因。

　　致病原因及治疗方式

　　马蹄足主要的致病塬因是发育不良，通常是距骨发育不良而变为较短和往内、往下偏移，造成中足内移、内翻和前足内旋，并导致最后的畸形和生长不良，甚至造成前后脚的大小不一样，穿鞋子的尺寸大小不一。

　　依照程度的不同可分为

　　１.姿势上的马蹄足

　　是一种较为柔软的变形，大部分是因为母亲肚子的挤压造成，用长腿石膏一步一步慢慢的矫正，持续改正后加上矫正鞋则可以完全復塬。

　　２.不明原因的马蹄足

　　一种较为僵硬的变形，除了石膏矫正以外，大部分需藉由肌腱延长手术或矫正手术治疗。

　　３.畸形引起的马蹄足

　　通常合併有神经或是骨骼先天性畸形、关节挛缩，大部分需藉由手术矫正。

　　Memo

　　出生6～12周为治疗黄金时期，患者一出生就必须以长腿石膏（从脚趾至大腿皆以石膏包覆）矫正至出生后12周。治疗时通常合併跟腱延长术，不过，即使治疗后患者长大后也会有大小脚的问题，但不会影响运动及步行。

　　除了以长腿石膏矫正外，患者成长至2～3岁之前，都必须穿戴矫正鞋。张振慧表示，穿上矫正鞋后无法行走，因此，如果孩子已经会跑时，则改为晚上睡觉时穿戴矫正鞋。此外，在新生儿时期如果打完石膏3～4周后发现后跟腱较紧时，才会进行跟腱延长术。

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