
妈妈们是否觉得襁褓中的宝宝头常常向同一侧倾斜,或趴睡时脸总是朝向同一个方向呢?又或是在无意间,摸到宝宝脖子上有突出的硬块,甚至可爱的脸蛋已经有了大小边的现象呢?这时就要注意宝宝可能有先天性肌肉型斜颈!
根据文献上记载,大约有6/1,000的婴儿患有肌肉型斜颈。它的成因至今并不确定,一般认为是胎儿在子宫内受到外力的挤压,或生产时在产道中受到过度的挤压所造成,其中尤以臀位产的婴儿机率较高。
斜颈是先天性的
许多妈妈来到门诊会怀疑是否自己照顾上有所疏忽,而造成宝宝产生斜颈现象,其实这一点妈妈们不用自责,因为此类肌肉型斜颈是先天性,有6/1,000的中奖率,与照护者的照顾方式并没有直接的关连。又有些家长会埋怨,为什么出生后的身体检查医生没有发现呢?原因是有一大部分的宝宝,在出生时症状并不明显,而且颈部的肿块,也常在出生后数周后才转为明显,日后一部分宝宝的肿块会慢慢消失,但此时原本肿块所在的胸锁孔突肌已明显缩短,甚至纤维化,因此造成头向患侧倾斜,而下巴转向对侧部分,所以宝宝会出现患侧颊缩小的不对称现象。
发现异状 尽速就医
如果怀疑宝宝患有先天性肌肉型斜颈,请尽快到医院复健科做进一步确认,因为及早发现、及早治疗,才能把握治疗的黄金时期,以减少开刀治疗的不便。
【检查steps】
1. 医生会针对宝宝的出生史、病史详加询问。
2. 检查胸锁孔突肌是否有肿块。
3. 脸部有没有大小不对称。
4. 颈部的活动也是检查的重点,通常斜颈的宝宝无法将下巴转向患侧,或头部无法偏向对侧。
5. 若以上检查并无特别发现,一般医师会安排软织超音波(请医师简短说明,谢谢)来确认是否有胸锁孔突肌的肿块或纤维化。或以X光检查是否有骨骼上的异常。
【合并症】
斜颈的宝宝常会合併先天性髋关节发育不全而造成髋关节脱臼,尤其女婴的比例较高,因此医师也会针对髋关节做必要的检查,以争取治疗的黄金时间。
【治疗方式】
一般先天性肌肉型斜颈,在1岁以下以保守治疗为主,首先应注意宝宝的摆位,以枕头或其他支持物避免颈部持续偏斜,等到宝宝约6个月大左右,脖子有足够的长度也可配戴颈圈来矫正颈部的姿势。此外,更应即时到医院復健科接受治疗。
【治疗steps】
1. 治疗师会以治疗性超音波软化胸锁孔突肌上的肿块,以免在随后的伸张运动治疗中受伤。
2. 治疗师会做伸张运动治疗,主要是将头往对侧弯,下巴往患侧转,以求颈部达到正常的活动度及肿块的消除。一般治疗期间为3~6个月,且越小治疗效果越好。
3. 复健运动要每天做,才能缩短疗程,最少1个礼拜3次。但现在多为双薪家庭,爸妈都忙于工作,常常想到才来治疗,而错过治疗的黄金时期。若有这种困难的父母亲,建议选择设有夜间门诊的复健科,可于下班后带宝宝前往治疗。